有些悲剧是无法预见的,甚至无法避免。然而,安珀·妮可·瑟曼的死亡却是一个例外。她可能是罗伊诉韦德案被推翻后第一位因堕胎问题而丧生的女性。
2022年6月,最高法院在多布斯诉杰克逊妇女健康组织案中裁决,取消了罗伊案所保障的宪法赋予的堕胎权利。结果,各州重新启用了自己的法律。在瑟曼居住的乔治亚州,从怀孕六周左右开始,任何可检测到的人类心跳都被视为非法堕胎。该法律于当年7月下旬生效,而此时,28岁的医疗助理瑟曼发现自己怀孕六周,怀了一对双胞胎。
在获得瑟曼家人同意后,ProPublica获取了她的医疗记录,揭示了接下来发生的事情。她已经有一个6岁的儿子,决定无法再抚养两个孩子。但在家乡,她无法终止妊娠。于是,她在北卡罗来纳州安排了一次手术流产,请了一天假,雇了一个保姆,借了亲戚的车,凌晨4点起床,和一个朋友开了四个小时的车去诊所。然而,他们遇到了堵车,瑟曼错过了预约。诊所无法给她另一个时间段,因为那天有太多来自其他州的女性预约了,她们也面临着严厉的新法律。
于是医生给瑟曼开了堕胎药。这些药物被广泛使用,对早孕非常安全有效。然而,在不到5%的病例中,女性需要另一次剂量,或者一个被称为扩张和刮除(D&C)的程序,以完全清空子宫。在堕胎合法的国家和州,这是一个简单而常规的程序,几乎没有风险。
但在乔治亚州却不是这样。回到家,瑟曼的血流个不停。8月18日下午6点51分,她去了医院,医学检查显示了她流产不完全的所有典型迹象,她体内残留的组织正在毒害她的血液。但医生没有给她做D&C。第二天早上他们也没有这样做,因为她的病情继续恶化。下午2点,当她最终被送到手术室时,她的情况非常糟糕,医生开始切除她的肠道和子宫。
但为时已晚。瑟曼的心脏在手术台上停止了跳动。
她妈妈在外面等着。据ProPublica报道,她不知道女儿的病情已经危及生命。她不明白为什么安布尔在去手术室的路上对她说:“答应我,你会照顾好我的儿子。”
瑟曼去世两年后,乔治亚州的官方产妇死亡率审查委员会得出结论,认为这是可以预防的,如果她早点接受D&C手术,她本来有“很好的机会”活下来。前总统唐纳德·特朗普任命了在多布斯案中占多数的6名大法官中的一半,他一直声称“每个人都希望”推翻罗伊案。但这不是真的。民主党总统候选人卡玛拉·哈里斯(Kamala Harris)在回应ProPublica调查的一份声明中指出,“这位年轻的母亲应该活着,抚养她的儿子,追求她上护理学校的梦想。”
瑟曼的故事在每一个禁止堕胎的国家都在上演。妇女仍然寻求堕胎,但现在她们在危险或不安全的条件下堕胎,或在没有充分医疗监督的情况下堕胎。他们对朋友和家人谎报自己要去哪里,开车或坐飞机几个小时寻求治疗,然后回家,可能会大出血。不得不去外地堕胎大大增加了堕胎的风险。在2018年爱尔兰和北爱尔兰堕胎合法化之前,妇女们偷偷地去了英格兰。(许多人仍然这样做,因为访问仍然有限。)波兰妇女去荷兰旅游。在萨尔瓦多,反堕胎法非常严格,妇女因自然流产和早产而被监禁,富人飞往迈阿密堕胎。在世界各地,无法获得堕胎护理的妇女寻求自己动手解决方案。ProPublica今天报道了一名乔治亚州妇女坎迪·米勒(Candi Miller)的情况,她在网上购买堕胎药后死亡。这位三个孩子的母亲患有自身免疫性疾病和其他疾病,这些疾病大大增加了怀孕的健康风险。
再加上那些自然流产的妇女——就像很多人一样。法律威胁对堕胎提供者进行刑事处罚,这使得医生和医院在为许多遭受流产的妇女进行急需的手术时犹豫不决。在波兰,堕胎几乎在任何情况下都是非法的,33岁的药剂师多洛塔·拉利克(Dorota Lalik)在5个月大时羊水破裂,一家天主教医院拒绝为她进行D&C手术,她于2023年去世。相反,医生建议她把腿抬起来躺下。三天后,她死于败血症——与安布尔·瑟曼(Amber Thurman)和31岁的萨维塔·哈拉帕纳瓦尔(Savita Halappanavar)死于同样的疾病,后者死于败血症引发了爱尔兰堕胎合法化运动。每一次死亡,都有几十次险些丧命。在民主党全国代表大会的第一天晚上,代表们听取了阿曼达·祖拉夫斯基的意见,她在18周时就开始流产,当时她已经开始购买婴儿服装了。由于德克萨斯州的新法律,医生要等到她的体温开始飙升——这是感染的紧急迹象——才给她必要的药物。哈里斯在她的声明中指出:“女性在停车场失血过多,被急诊室拒之门外,失去了生育能力。”“女性正在死亡。”
不幸的是,正如瑟曼故事的轮廓很熟悉一样,人们的反应也会很熟悉。首先是否认:在乔治亚州通过这项法律之前,州律师称它会导致死亡的想法是“夸张的恐慌”。尽管州委员会裁定瑟曼的死亡是可以预防的,但特朗普竞选团队已经辩称,乔治亚州的法律没有任何规定阻止D&C提前发生。一名发言人说:“特朗普总统一直支持强奸、乱伦和母亲生命的例外情况,格鲁吉亚的法律规定了这些情况。”“有了这些例外情况,不清楚为什么医生没有迅速采取行动保护安布尔·瑟曼的生命。”
这样的论点充其量是天真的,但更典型的是虚伪的。在波兰,一名病人权利监察专员得出结论,拉利克本应被告知堕胎可以挽救她的生命,但她没有被告知。在爱尔兰,领导调查哈拉帕纳瓦尔之死的医学教授萨巴拉特南·阿鲁库马兰(Sabaratnam Arulkumaran)认为法律负有责任。他裁定,如果没有给予母亲和胎儿同等重视的爱尔兰修正案(现已被推翻),医生就会给Halappanavar提供必要的药物。“我们永远不会听说过她,她今天还活着,”他补充说。瑟曼的死也是如此。
美国是一个爱打官司的国家,一些最极端的反堕胎立法,比如德克萨斯州所谓的赏金法,明确规定,如果公民成功起诉帮助妇女终止妊娠的人,就会得到金钱奖励。在这种情况下,医生自然害怕法律诉讼。我的同事Sarah Zhang最近在爱达荷州进行了报道,那里有严格的堕胎法。她发现一些妇产科医生正在离开这个州,因为他们被要求做出一个不可能的选择——要么让一个女人死去,要么冒着整个职业生涯的风险去治疗她。一位医生告诉张:“如果有人出了什么事,我无法忍受自己。”“但如果我进了监狱,离开了我的家人和年幼的孩子,我也无法忍受自己。”
一旦否认不再有效,就会出现误导:堕胎药物一定是真正的问题。传统基金会的2025计划是特朗普第二个任期的执政蓝图,呼吁对这些药物进行额外的检查和监管——远远超过与堕胎无关的类似药物的正常检查和监管。作为一个延伸目标,2025计划希望FDA完全撤销对这些药物的批准。(也许是感觉到了2025计划的不受欢迎,特朗普与该计划断绝了关系,但该计划的贡献者包括他前任政府和更广泛的圈子里的许多人。)但瑟曼的故事并不是关于堕胎药的危险。她的故事讲述了由于国家的政治决定,妇女在服用这些药物后没有得到简单、常规的后续护理的危险。
特朗普似乎认为,把堕胎法留给各个州是不够好的。美国不能让乔治亚州的妇女在生命、自由和追求幸福方面的权利比北卡罗来纳州的妇女更少。我在天主教家庭长大,理解宗教上强烈的反对,有些人不得不堕胎。但是,这些胎儿——无论是安布尔·瑟曼的、多洛塔·拉利克的还是萨维塔·哈拉帕纳瓦尔的——在这些妇女寻求紧急护理时都不可能得救。然而,这三名女性可能是。
活动人士不断表示,堕胎问题将在11月进行投票。在一些地方,这确实是真的:近十几个州的倡导者和立法者已经提出了宪法修正案或其他措施来保护或恢复堕胎权。特朗普知道,严厉的红州法律非常不受欢迎,因此他痛苦地试图在佛罗里达州(他的第二故乡)提出的堕胎权措施上找到一个连贯的立场。他的副总统候选人、俄亥俄州参议员j·d·万斯(J. D. Vance)在多布斯案判决的真正影响和不受欢迎程度变得明显之后,也改变了他以前对堕胎限制的热情。2022年1月,在罗伊案被推翻之前,万斯表示,他“当然希望堕胎在全国范围内是非法的”,并表示,如果“乔治·索罗斯(George Soros)派一架747飞机到哥伦布(Columbus),让不成比例的黑人妇女去加州堕胎”,那么“联邦政府的回应”是必要的。现在万斯表示,他很满足于追随特朗普的立场——尽管这确实取决于万斯,不像我们其他人,他知道这是什么。
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